Lijekovi za mršavljenje

Već i ptice na grani znaju koliko je debljina velik zdravstveni problem i koliko problema stvara. Od 2019. godine Svjetska zdravstvena organizacija u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB-10) pretilost klasificira kao bolest. Iako se s tom klasifikacijom ne slažem u potpunosti, time su se zgodno otvorila vrata farmaceutskoj industriji da nađe lijek za ovu “bolest”, kao što teži naći lijek za svaku drugu.

Analiziraj svoju prehranu

Kako lijekovi za mršavljenje funkcioniraju?

Postoji čitav niz lijekova i djelatnih tvari koji su namijenjeni suzbijanju pretilosti. Za potrebe ovog članka zadržat ćemo se na liraglutidu, djelatnoj tvari lijekova Saxenda i Victoza te semaglutidu, djelatnoj tvari lijekova Ozempic i Wegovy.

Ove djelatne tvari su analozi glukagon sličnom peptidu-1 (GLP-1). Također ćete čuti i termin “GLP-1 receptor agonisti (GLP-1 RA)”. Ukratko, to znači da aktiviraju iste procese kao i GLP-1 ili ti ga, oponašaju njegovo djelovanje.

Tri su osnovna načina na koji ovi lijekovi potiču mršavljenje:

GLP-1 RA pomažu regulirati razinu glukoze u krvi potičući oslobađanje inzulina, ali samo nakon unosa hrane. Po tome se razlikuju od lijekova poput sulfonilureja, koji direktno potiču lučenje inzulina, zbog čega često uzrokuju nepoželjne hipoglikemije.

GLP-1 RA smanjuju lučenje glukagona, čime se sprečava proizvodnja dodatne glukoze u jetri. Ovi lijekovi se često koriste u liječenju dijabetesa jer inhibicijom glukagona lijek zaustavlja dodatni dotok glukoze iz jetre u krv, suzbijajući tako njen višak.

GLP-1 RA reguliraju apetit tako što šalju signal sitosti mozgu. Ako lijekom isprovociramo sitost, pojest ćemo manje. Ako pojedemo manje, unijet ćemo manje energije (kalorija). Ako smo unijeli manje kalorija u odnosu na naše potrebe i potrošnju, stvorili smo kalorijski deficit kojeg će tijelo nadoknaditi iz zaliha (masnog tkiva). Ako smo počeli trošiti zalihe masnog tkiva – počeli smo mršavjeti.

GLP-1 RA usporavaju pražnjenja želuca, što može pomoći u stabilizaciji razina šećera u krvi nakon obroka. Kako? Jer nam odjednom velika količina hrane (pa tako i ugljikohidratnih namirnica) neće dospjeti u tanko crijevo naglo se apsorbirati u krv.

Putem ovih mehanizama, uzimanjem lijeka za debljinu rješavamo dva problema istovremeno – gubimo tjelesnu masu i kontroliramo razinu šećera u krvi. Time poboljšavamo cjelokupno metaboličko zdravlje narušeno pretilošću. (2)

Koliko je lijek za debljinu efikasan?

Injektiranjem doze semaglutida od 2,4 mg jednom tjedno moguće je smanjiti početnu tjelesnu masu za 17% u 68 tjedana. To znači da ćete u 16 mjeseci, ako imate 100 kilograma, uzimanjem lijeka za debljinu u prosjeku izgubiti 17 kilograma. (4)

Što kada terapija završi?

Postizanjem cilja prestaje terapija, odnosno uzimanje lijeka.

Prestankom uzimanja lijeka prestaje redukcija apetita.

Prestankom redukcije apetita vraća se želja za hranom.

Vraćanjem želje za hranom, povećava se vjerojatnost da ćeš jesti više, odnosno vratiti izgubljene kilograme.

Istraživanja vezana uz lijek za debljinu prate i razdoblje nakon uzimanja lijeka. Istraživanja pokazuju da osobe prestankom uzimanja semaglutida u prvoj godini vrate 2/3 ukupno izgubljene tjelesne mase. (4)

Ako se trend povratka kilograma nastavi i nakon te godine, uskoro smo natrag na početku.

To ne treba nikoga ni najmanje čuditi. Ako nismo naučili zdravo jesti (kontrolirati sadržaj, količinu i vrijeme unosa hrane), kilogrami će se vratiti. Vrata yo-yo efektu su širom otvorena.

Je li nam lijek potreban za mršavljenje?

Naravno da nije.

Svi mogu, na lakši ili teži način, smršavjeti “prirodnim putem”.

Ključ je promjena prehrambenih navika.

Lijek za debljinu će ti pomoći smršavjeti, no ako ne promijeniš navike, ni najbolji lijek ti neće pomoći jer ćeš sve izgubljene kilograme prestankom njegovog uzimanja vratiti.

Promjena prehrambenih navika stoga mora biti prvi korak u rješenju pretilosti.

A usput ćeš uštedjeti novac koji bi inače potrošio/la na lijek.

Kada koristiti lijek za mršavljenje?

Prvo je potrebno napraviti sve moguće da se tjelesna masa regulira uvođenjem pravilne prehrane i zdravog stila života. Tek ukoliko niti jedna strategija promjene životnih navika nije donijela rezultata, prihvatljivo je propisati lijek.

Kad govorimo o nužnim promjenama životnog stila, ne govorimo o keto, paleo ili dijeti prema krvnim grupama. Govorimo o učenju zdravih prehrambenih navika. O treningu zdrave prehrane.

A to ćeš najefikasnije postići uz pomoć stručnjaka – nutricionista. Nutricionist će za tebe filtrirati samo provjerene metode.

Nutricionist te neće na silu uklopiti u tuđi plan prehrane.

Nutricionist će te saslušati i prilagoditi prehranu tvojim obvezama i mogućnostima.

Nutricionist će uvažiti tvoje preferencije.

Na kraju, nutricionist će ti uštediti živce i novac i prevenirati “yo-yo” efekt.

Primjer iz nutricionističke prakse

Nedavno nam se u savjetovalište obratila vidno ogorčena pacijentica kojoj je u jednoj javnoj zdravstvenoj ustanovi ponuđen ovaj lijek kao rješenje izrazitog viška kilograma.

Njen upit je glasio, od riječi do riječi:

“Poštovani, imate li nutricionista za preporučiti koji ne gura konstantno Ozempic ili Saxendu? Želim iskorijeniti svoje loše navike i mijenjati prehranu”.

Moram priznati da mi je ovakav upit izmamio osmijeh na lice.

Nakon čega se osmijeh pretvorio u izraz ljutnje – kako je moguće da je pacijentici prvo preporučen lijek umjesto stručne pomoći nutricionista?!

Pacijentica je imala uistinu veliki višak kilograma, no drugih popratnih dijagnoza, poput dijabetesa ili metaboličkog sindroma, nije.

U ustanovi nije dobila detaljnu analizu prehrambenih navika.

Nije dobila edukaciju o prehrani.

Informaciju o tome što je možda radila krivo i što bi trebala raditi bolje, nije dobila.

Ponuđen joj je tek flaster na otvorenu ranu.

Srećom, dotična je bila dovoljno trezvena da preispita preporuku.

Ovo se ne bi smjelo događati i iskreno se nadam da je ovakav primjer tek iznimka, a ne pravilo.

Posljedice zloupotrebe lijeka za debljinu

2022. godine na tržištu se javila nestašica lijekova ove vrste. Zbog zloupotrebe. Naime, lijek se propisivao osobama koje nemaju stvarno potrebu, već samo žele „skinuti koju kilu“ na brz i bezbolan način.

To je dovelo do nestašice lijeka za pacijente kojima je isti bio potreban za regulaciju šećera u krvi.

Postoje nuspojave uzimanja lijeka za debljinu. One nisu ugodne, a dugotrajna izloženost analozima GLP-1 nije još do kraja istražena.

Primjerice, zabilježen je slučaj značajno povećanog rizika za razvoj medularnog karcinoma štitnjače kod pacijenata koji su ove lijekove koristili u periodu između 1 i 3 godine. Među rijetkim, ali ipak postojećim nuspojavama, navode se i akutni pankreatitis i kolelitijaza. (5, 6)

Ako se odmaknemo od ovih rijetkih i ozbiljnih nuspojava, među uobičajenim, manje opasnim se ističu mučnina (osobito na početku primjene), povraćanje, proljev i bolovi u trbuhu. (7)

Cijena lijeka za debljinu

Cijena lijeka za debljinu (Saxenda) na privatni recept u Hrvatskoj na mjesečnoj bazi iznosi oko 150 eura.

Poprilično skupo, a i besmisleno ako se kilogrami nakon nešto više od godine dana vrate.

Štoviše, i sama Europska komisija u sažetku opisa svojstava lijeka navodi kako je: “učinak liječenja dokumentiran samo za 1 godinu te je potrebu za nastavkom liječenja potrebno ponovno procijeniti svake godine” . (6)

A što kad bismo ovaj novac uložili u edukaciju o zdravoj prehrani i usvajanje novih navika koje će trajati cijeli život?

Slučajnost ili ne, naš program suradnje s osobnim nutricionistom u trenutku pisanja ovog članka košta 1475 eura, odnosno 123 eura mjesečno. Završetkom tog programa postižeš rezultat, ali sa sobom nosiš i cjeloživotno znanje zdrave prehrane.

Profesionalna odgovornost

Ovim putem pozivam liječnike da se ponašaju profesionalno odgovorno te da ne propisuju lijek za debljinu ako pacijent nije prethodno neuspješno surađivao s kvalificiranim nutricionistom.

Napomena: samostalni pokušaji mršavljenja nisu isto što i stručna pomoć nutricionista.

Umjesto da mu odmah propišete lijek, uputite ga nutricionistu.

Jedino na ovaj način, multidisciplinarnim naporima, možemo doista pomoći pacijentima u borbi s viškom kilograma.

Savjet nutricionista

Ako ovo čitaš jer tražiš rješenje većeg ili manjeg viška kilograma, pozivam te da umjesto trčanja po lijek zatražiš pomoć stručnjaka za mršavljenje – magistra nutricionizma.

Nudimo ti besplatan termin savjetovanja na kojem ćeš saznati gdje u mršavljenju griješiš i kako ga napokon pokrenuti.

Analiziraj svoju prehranu te zakaži svoj termin odmah.