Prehrana kod gihta: što jesti, što ograničiti i kada treba liječenje?

Stručna revizija: dr. sc. Bojan Stojnić, mag. nutr.

Prehrana kod gihta može smanjiti neke okidače i poduprijeti liječenje, ali nije zamjena za procjenu i terapiju kada je ona potrebna. Giht nije kazna za „lošu” prehranu niti se rješava jednim zabranjenim jelom. Riječ je o upalnom artritisu povezanom s kristalima mononatrijeva urata.

Najkorisnija promjena nije popis hrane zbog kojeg se bojite svakog obroka, nego plan koji smanjuje stvarne okidače, podupire masu i kardiometaboličko zdravlje te se uklapa u liječenje koje je propisao liječnik.

Što prehrana može, a što ne može učiniti kod gihta?

Prehrana može utjecati na mokraćnu kiselinu i vjerojatnost napadaja, ali njezin učinak najčešće nije dovoljan kao jedina mjera kod osoba s čestim napadajima, tofićima ili oštećenjem zglobova. Smjernice Američkog reumatološkog društva preporučuju terapiju za snižavanje urata kod tih skupina, uz cilj serumske mokraćne kiseline ispod 6 mg/dL; odluku o lijeku i dozi vodi liječnik. FitzGerald i sur., 2020.^[1]

Zato nemojte samostalno prekidati ili mijenjati lijek zato što ste promijenili jelovnik. Prehrana i medicinska terapija mogu imati različite, komplementarne uloge.

Što jesti kod gihta?

Umjesto „dijete za giht”, gradite obrazac prehrane s puno povrća, voća, cjelovitih žitarica, mahunarki, orašastih plodova i izvora proteina koje dobro podnosite. Sustavni pregled i metaanaliza 41 istraživanja povezali su pretežno biljni obrazac s nižom mokraćnom kiselinom i manjim rizikom hiperuricemije, iako su rezultati istraživanja heterogeni. Cheng i sur., 2023.^[2]

To ne znači da morate automatski izbaciti sve mahunarke ili svu hranu s purinima. U praksi je korisnije gledati cijeli obrazac, količine i osobne okidače nego stvoriti jelovnik s premalo raznolikosti i proteina.

Što ograničiti kod gihta?

• Alkohol, osobito ako primjećujete povezanost s napadajima; smjernice uvjetno preporučuju ograničavanje alkohola.
• Pića i hranu s mnogo dodanog šećera ili fruktoze, osobito zaslađena pića; smjernice uvjetno preporučuju ograničavanje visokofruktoznog kukuruznog sirupa.
• Vrlo velike porcije mesa, iznutrica i nekih plodova mora, osobito ako su prepoznat okidač; cilj je ograničiti prekomjeran unos purina, ne živjeti na popisu zabrana.
• Ekstremne dijete i post. Sustavni pregled kliničkih studija izvijestio je da post može povisiti mokraćnu kiselinu, dok su umjereni redukcijski i mediteranski obrasci pokazivali male, ali moguće korisne promjene. Verhoef i sur., 2019.

Ove preporuke nisu dokaz da je jedan obrok jedini uzrok napadaja. Cilj je smanjiti vjerojatne okidače i organizirati prehranu koju možete održati bez nepotrebnog straha od hrane.

Može li mršavljenje pomoći kod gihta?

Ako postoji višak tjelesne mase, postupno i održivo smanjenje može biti korisna sastavnica plana. To nije razlog za brzo gladovanje: nagle restrikcije i „detoks” režimi mogu napraviti više štete nego koristi. Smjernice uvjetno preporučuju program mršavljenja osobama s gihtom koje imaju prekomjernu masu ili pretilost. FitzGerald i sur., 2020.^[1]

Trebate li piti više vode?

Redovit unos tekućine ima smisla kao dio opće skrbi, ali voda nije samostalno liječenje napadaja ni način da se „ispere” mokraćna kiselina preko noći. Potrebna količina ovisi o tjelesnoj masi, aktivnosti, vremenu, bubrezima i preporuci liječnika; kod bolesti bubrega ili srca nemojte sami uvoditi velike količine tekućine.

Kada je potrebna liječnička procjena?

Prvi napadaj naglo bolnog, crvenog i otečenog zgloba ne treba samodijagnosticirati kao giht. Slične simptome mogu imati i druga stanja, uključujući infekciju zgloba. Potražite hitnu liječničku procjenu ako uz bolni zglob imate temperaturu, osjećate se izrazito loše ili ne možete opteretiti zglob. Kod poznatog gihta javite se liječniku ako se napadaji ponavljaju, terapija ne djeluje ili imate nuspojave.

Kada individualni plan prehrane ima najviše smisla?

Individualni plan je posebno koristan kada uz giht imate šećernu bolest, bubrežnu bolest, povišene masnoće, višak mase, više lijekova ili niz namirnica koje pokušavate izbaciti. Tada cilj nije složiti „savršenu dijetu za giht”, nego pronaći dovoljno dobar obrazac koji ne pogoršava ostale probleme i koji možete provoditi dugoročno.

Prehrana kod gihta treba biti pomoć za svakodnevni život, a ne dodatni izvor stresa. Ako su napadaji česti ili prehrana postaje sve restriktivnija bez pomaka, vrijeme je za stručnu procjenu cijelog plana.

Literatura

1. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res. 2020;72(6):744-760. Dostupno na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32391934/.
2. Cheng S, Shan L, You Z, et al. Dietary patterns, uric acid levels, and hyperuricemia: a systematic review and meta-analysis. Food Funct. 2023;14(17):7853-7868. Dostupno na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37599588/.
3. Verhoef LM, et al. Dietary interventions for gout and effect on cardiovascular risk factors: a systematic review. Curr Rheumatol Rep. 2019;21:69. Dostupno na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31817107/.
4. Witkowski M, et al. Impact of lifestyle factors and dietary patterns on serum uric acid levels and disease activity in gout: a systematic review. 2025. Dostupno na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40605100/.