Imaš žgaravicu nakon jela, osjećaj knedle u grlu, budiš se noću s kiselinom u ustima ili ti kava okida bol u prsima…? Nisi sam. GERB je jedan od najčešćih probavnih boljki modernog doba. Dobra vijest je da simptome možete značajno ublažiti pravilnom prehranom – ponekad već u prvim tjednima.

Što je GERB?

GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) je kronična bolest kod koje se javlja refluks, odnosno vraćanje kiseline i sadržaja želuca do jednjaka, ponekad i do usta i dišnih puteva. Kod nekih ljudi simptomi su blagi, dok su kod drugih toliko izraženi da ometaju spavanje, svakodnevni rad i kvalitetu života. Iako se kod mnogih javlja samo povremeno, za druge je GERB iscrpljujuće stanje koje diktira što smiju piti i jesti, narušava san i predstavlja ozbiljan teret za kvalitetu života. Zanimljivo je da se svaka sedma odrasla osoba suočava s ovim problemom, a stvarne su brojke vjerojatno i veće jer mnogi tegobe pokušavaju riješiti sami (3). 

Žene su nešto sklonije GERB-u od muškaraca, bolest se češće pojavljuje u srednjim godinama, a pretilost značajno povećava rizik za njenu pojavu. Stil života i način prehrane imaju važnu ulogu u kontroli simptoma.

Kako prepoznati GERB?

Važno je naglasiti da povremeni refluks ne ukazuje nužno na GERB. Do razvoja GERB-a dolazi kada simptomi, među kojima i refluks, postaju učestaliji do mjere da znatno utječu na ukupnu kvalitetu života. Glavni simptomi uključuju:

• žgaravicu i pečenje u prsima (pogoršava se nakon jela ili kad ležiš),
• osjećaj pečenja u ustima ili grlu,
• otežano ili bolno gutanje,
• kroničan kašalj, promuklost, “knedla u grlu”,
• podrigivanje,
• noćni simptomi koji remete san.

Ponekad simptomi nisu toliko očiti i mogu uključivati mučninu, pojačano lučenje sline, kašalj ili promuklost. GERB također može utjecati na pluća i dišne puteve, pa kod nekih ljudi izaziva astmu, kronični kašalj ili osjećaj knedle u grlu.

Važna napomena: Iako se većina tegoba može uspješno kontrolirati, određeni znakovi su jasan signal za hitan posjet liječniku:

• Jaki i oštri bolovi u prsima ili trbuhu.
• Pojava krvi u stolici ili prilikom povraćanja.
• Nagli i neobjašnjiv gubitak tjelesne težine.
• Ozbiljne poteškoće ili potpuna nemogućnost gutanja.

Liječenje GERB-a 

Pristupi dijagnostici GERB-a razlikuju se među zemljama. U većini europskih zdravstvenih sustava, uključujući Hrvatsku, endoskopija se preporučuje tek kada postoje alarmantni simptomi ili dugotrajne tegobe. Kod većine se pacijenata stanje prvo preporuča regulirati promjenom životnih navika i farmakoterapijom.

Glavna terapija danas su lijekovi koji blokiraju proizvodnju kiseline, tzv. inhibitori protonske pumpe (IPP). Ti su lijekovi već godinama među najčešće propisivanima i smatralo se da su sigurni. Ipak, neka istraživanja ukazuju na moguće poveznice dugotrajne i visokodozne primjene IPP-a s nuspojavama poput hipomagnezijemije, oštećenja bubrežne funkcije, povećanog rizika od prijeloma, povećanog rizika od SIBO-a ili IBS-a i sl.

To ne znači da su lijekovi za liječenje GERB-a loši, već samo da je potrebna njihova racionalna primjena te kontinuiran nadzor terapije od strane liječnika. Također, važno je ne oslanjati se isključivo na lijekove, već uvesti promjene u prehrani i životnim navikama. To je temelj suvremenog pristupa upravljanju GERB-om.

Praktični savjeti za ublažavanje simptoma GERB-a

Prije nego kreneš primjenjivati savjete iz popisa ispod, važno je napomenuti da simptomi GERB-a nisu kod svih isti. Način prehrane, dnevni raspored, stres i individualna osjetljivost igraju važnu ulogu, pa najbolji rezultati dolaze kroz individualan pristup.

Praktični savjeti za GERB:

• jedi redovite, manje i češće obroke,
• jedi polako i temeljito prožvači hranu,
• ograniči veće količine tekućine uz obrok,
• izbjegavaj ležati odmah nakon obroka,
• podigni uzglavlje tijekom odmora nakon obroka,
• nastoj ne jesti 2 sata prije spavanja,
• izbjegavaj preusku odjeću, posebno nakon obroka,
• izbjegavaj konzumaciju vrlo vruće ili izrazito hladne hrane i pića,
• žvači žvakaću gumu kao trenutno pomoć,
• minimiziraj pušenje (najbolje prestani).

Ne moraš implementirati sve ove navike, a još manje sve odjednom. Mali koraci mogu donijeti velike rezultate. Uvedi jednu do dvije navike tjedno i prati reakciju tijela.

Korisno je pratiti i što ti konkretno pomaže pri redukciji simptoma. Vođenje dnevnika prehrane i simptoma, uz stručno vodstvo nutricionista omogućuje ti da brže prepoznaš obrasce i dobiješ jasne, prilagođene smjernice umjesto nagađanja i frustracije.

Namirnice koje treba reducirati kod GERB-a

Ne postoji univerzalna lista zabranjenih namirnica za GERB. Ono što postoji jest lista namirnica koja kod većine oboljelih od GERB-a nakon konzumacije izaziva probavne tegobe. Međutim, to ne znači da su sve te namirnice zabranjene za sve. Kod GERB-a je odgovor individualan, pa je potrebno postupno pratiti reakcije i pronaći vlastite okidače. Fokus je na prilagodbi, ne na strogoj zabrani.

Potencijalni okidač	Alternativa
Kava i čajevi (s kofeinom)	Cold brew, low-acid kava, biljni čajevi
Mliječna čokolada	Tamna 85% u malim količinama
Prženo	Pečeno, kuhano
Citrusi	Banane, jabuke, kruške
Gaziran pića	Voda, đumbir čaj
Masno meso	Puretina, riba, tofu, bjelanjci
Mesne prerađevine	Svježe (manje masno) meso
Mlijeko	Kefir, jogurt
Ocat	Razrijeđen aceto balsamico
Začini poput češnjaka, luka, papra i čilija	Peršin, bosiljak, origano
Alkohol	Bezalkoholne verzije pića
Višak soli	Svježe začinsko bilje

Jedan naš klijent je godinama mislio da mu “sve smeta”. A zapravo su 80% tegoba dolazile od samo dvije navike: kasne večere i kave na prazan želudac. Ponekad rješenje nije restrikcija, nego (re)organizacija. U našem Savjetovalištu vidimo da mali, ali dosljedni koraci često donose najbolje rezultate.

Nutricionist za GERB i plan prehrane za refluks

GERB je kronična bolest koja zahtjeva individualan pristup. 

Pravila s popisa mogu pomoći, ali istina je da svaki organizam ima svoje okidače, tolerancije i ritam. Kad napraviš red na tanjuru, olakšanje često dođe brže nego što očekuješ, a hrana prestaje biti neprijatelj.

Ako želiš vratiti kontrolu nad svojom probavom, spavanjem i kvalitetom života, nemoj prolaziti kroz pokušaje i pogreške sam. Uz stručnjaka za prehranu, nutricionista, put do mirnog želuca i manje žgaravice je puno jednostavniji, bezbolniji i brži.

Klikom na gumb ispod opiši nam svoje simptome i zajedno ćemo pripremiti tvoj individualizirani GERB plan.